在处理急症拇指外伤时,挽救功能的关键在于及时、有效的治疗。对于外伤性断拇,拇指再植是优选治疗方案。若再植条件受限,则可考虑吻合神经、皮管埋线法再造拇指。具体操作包括切除断指的皮肤、指甲,保留两侧指神经、肌腱,使用克氏针交叉固定骨骼,吻合神经、肌腱,并将锁骨下皮管包埋其中。3至4周后断蒂,以此形成具有良好感觉的拇指。近年来,越来越多的人采用甲瓣急诊再造拇指,并取得了较为满意的效果。
对于脚拇指外翻矫正手术,术前准备至关重要。受术者与医生应进行全面的术前交谈,了解手术的细节、痛苦程度、恢复速度、可能达到的效果以及潜在风险。医生还需了解患者的健康状况、手术动机以及对手术的期望是否符合实际。
在身体健康状况的检查方面,需排除心、肺、肝、血液等内科疾病,了解既往的手术史、用药史和过敏史。术前一周应停止饮酒,并停用阿司匹林、维生素E及其他扩血管药物。术前3天每天洗头一次,术前一夜可适当服用安眠药物,术前半小时酌情应用镇静、止痛药。根据麻醉方式,决定是否需要禁食。
关于脚拇指外翻矫正手术的价格,受多种因素影响,无法一概而论。以下列举四大因素:
1. 虎口加深术:通过z形切开虎口皮肤,切断挛缩的拇内收肌条索,必要时转移示指背侧皮瓣,加深虎口,从而相对延长拇指长度。
2. 帽状皮瓣提升法(脱套植骨术):适用于残留1/2或1/3近节指骨,拇指残端皮肤松弛的患者。方法是在残端近侧3~4厘米处环形切开皮肤,向近端游离神经和动、静脉,全层游离远侧皮瓣形成帽状皮瓣,指端植骨,提升帽状瓣覆盖骨端,近端创面植皮修复。此法可延长拇指1~1.5厘米左右。
3. 掌骨延长术:手术显露掌骨干,骨膜下切断掌骨后嵌入植骨块,延长掌骨。亦可切断掌骨后,安装撑开器,关闭伤口,逐日撑开,延长掌骨,植骨。
4. 第二趾部分游离移植再造拇指:以跖底动脉为供血动脉,将第二趾部分游离移植再造拇指。此法外观及功能均较满意。
在拇指缺损后,根据缺损程度及伤情,将拇指缺损分为六度,并选择相应的手术方法。通过以上分析,我们可以看出,在处理拇指外伤和脚拇指外翻矫正手术时,选择合适的治疗方法至关重要。这不仅关系到治疗效果,也关系到患者的术后恢复**活质量。